האם OCD היא מחלת נפש?

האם OCD היא מחלת נפש?

OCD מוגדרת כיום כהפרעה נפשית במדריכי האבחון הפסיכיאטריים. עם זאת, השאלה האם מדובר ב'מחלת נפש' במובן הרחב והעמוק יותר מורכבת יותר.

OCD היא הפרעה טורדנית־כפייתית המתבטאת בעיקר במחשבות טורדניות ובפעולות כפייתיות שחוזרות על עצמן (מחשבות חזרתיות, פעולות של בדיקה, טקסים ועוד). התכנים של המחשבות והפעולות יכולים להיות מגוונים מאוד, ולעיתים יש דמיון מסוים בין אנשים שונים הסובלים מההפרעה.

טיפול ב OCD - יצירת קשר

מדוע אתה או את שואלים את השאלה הזו?

פעמים רבות זו אינה רק שאלה 'רפואית' שנובעת מסקרנות, אלא גם שאלה שנוגעת לפחד, לדימוי עצמי ולחשש לגבי העתיד. אתייחס לכך בהמשך.

השאלה האם הפרעה טורדנית-כפייתית (Obsessive-Compulsive Disorder – OCD) היא מחלת נפש נראית במבט ראשון פשוטה. בעולם המערבי מקובל לפנות לתחום הפסיכיאטרי בשאלה של מחלות נפש והרי בתחום זה מדובר באבחנה פסיכיאטרית מוכרת, המופיעה ב ICD וב DSM שהם מדריכים לאבחון וסטטיסטיקה של הפרעות נפשיות.

המדריכים הללו שמים דגש על התופעות הסימפטומטיות הגלויות על מנת לקבוע את האבחנה. אולם, גם כאשר אנשים שונים מציגים תסמינים דומים של OCD, אין פירוש הדבר שהתהליכים הנפשיים שמאחוריהם זהים. לעיתים יש דמיון מסוים, אך לכל אדם גם עולם נפשי ייחודי, רקע אחר ומשמעות שונה של הסימפטומים.

אבל, אם נשאל מהי בכלל מחלת נפש? וגם מהי הפרעה נפשית?  וכיצד המושגים  האלו משתלבים בהבנתנו את נפש האדם, יתברר לנו שהשאלה קצת יותר מורכבת.

ננסה לבחון את ההגדרה של מחלת נפש ושל הפרעה נפשית , להציג את המאפיינים של OCD  ולברר באיזה מובן מדובר במחלה, ובאילו מובנים אולי לא.

מהי מחלת נפש?

במאמר שכותרתו "הפרעה נפשית", ניסיתי לבחון את המושגים מחלת נפש והפרעה נפשית.

ההתייחסות הבסיסית למצב של מחלה גופנית הוא פשוט יותר. כאשר אנחנו מתייחסים לתפקוד של הגוף, בוודאי בעידן המודרני, נוכל לבצע בדיקות בדרכים רבות ולספק נתונים מרחיקי לכת על המצב.

נקבל נתונים על מרכיבים המצויים במחזור הדם, תפקודים של איברים שונים וגילוי של גידולים בראשית דרכם. האינדיקציות שנקבל יוכלו לסייע לנו במקרים רבים, לדעת אם מדובר במחלה או בסיכויים שמחלה תתפתח.

אם נבחן את המושג מחלת נפש על בסיס ההגדרה של המחלה הגופנית נגלה במהרה שהדבר לא זהה. למשל, כאשר עוסקים ב־OCD, נוכל לראות שאנשים הסובלים מההפרעה עשויים להיראות מתפקדים מאוד כלפי חוץ, למרות מצוקה נפשית משמעותית.

מה שכן נוכל לעשות, זה לבחון את שאלת המחלה הנפשית דרך מספר נקודות מבט. סבל נפשי הוא בהחלט אינדיקטור לאפשרות שישנה מחלה נפשית, בדיוק כמו שהדבר רלוונטי במצב של כאב במחלה גופנית. ב־OCD למשל, הסבל הנפשי עשוי להיות עוצמתי מאוד גם כאשר האדם שומר על קשר עם המציאות ומתפקד בחלק מתחומי החיים. 

היכולת לתפקד על מנת לספק לפחות כמה צרכים בסיסיים יכולה אף היא לשמש אבן בוחן לקיומה או היעדרה של מחלה נפשית. אדם יכול לעבוד, ללמוד ולתפקד במגוון מישורים של החיים, ובכל זאת להיות שרוי במאבק פנימי קשה מאוד מול מחשבות טורדניות וטקסים כפייתיים.

לכן, כאשר אנו שואלים האם OCD היא מחלת נפש, אין די בעצם קיומם של סימפטומים, אלא יש להתייחס גם לעוצמת הסבל הנפשי, לפגיעה בתפקוד ולמשמעות הרחבה יותר של המושג "מחלה נפשית".

מצבים מובהקים למחלה נפשית

נוכל לעשות צעד ראשון, אם נישען על שני האינדיקטורים המרכזיים שהתייחסתי אליהם קודם, הסבל הנפשי והיכולת לתפקד על מנת לתת מענה לצרכים בסיסיים.

בדרך זו, נוכל לזהות מצבים מובהקים בהם אדם חולה, כלומר סובל מאוד ו/או איננו מסוגל לתפקד בעצמו על מנת לספק את צרכי ההישרדות הבסיסיים שלו.

ואכן, נוכל בהחלט להצביע על מצבים נפשיים ומצבים גופניים שבהם ישנה מחלה, במובן הזה שכל עוד היא נמשכת בעוצמה מסוימת, היא גורמת סבל רב ומונעת אפשרות לתפקד במובנים שציינתי.

מנעד של OCD

נחזור לשאלה עמה פתחנו. האם OCD היא מחלת נפש? אם כן, OCD כמו הפרעות נפשיות אחרות, עלולה לגרום לסבל רב ולפגיעה בתפקוד בחיים. השאלה שנשאלת עד כמה הסבל והפגיעה בתפקוד משמעותיים.

הסובלים מ OCD יודעים לתאר תקופות שונות שבהן ישנה הטבה או החמרה בסימפטומים. לעיתים ישנה הידרדרות ממצב נסבל למצב שפוגע מאוד ביכולת לבצע את מטלות החיים.

טיפול ב OCD - יצירת קשר

עמדה

מאמר זה עוסק בשאלה האם OCD היא מחלת נפש, וכפי שניתן להסיק מהדברים שנכתבו, התשובה אינה חד משמעית ותלויה במצב המסוים שבו האדם נמצא ובחומרתו. בעולם מנסים להגדיר את תחום המחלות הנפשיות על ידי מדריכים כמו DSM בארה"ב ו – ICD של ארגון הבריאות העולמי. ההגדרות במדריכים האלה יכולות להשתנות במהלך השנים בהתאם לתפיסות חברתיות ושינויים אחרים.

ננסה לכוון לסיבת השאלה:

למי ששואל את השאלה הזו יכולות כמובן להיות סיבות שונות, למשל:

1.תביעת זכויות

במדינת ישראל ניתן להגיש תביעה להכרה בנכות כללית בשל OCD. מנקודת מבט של תביעת זכויות סוציאליות מהביטוח הלאומי או תביעות מגורמים נוספים דרושה הערכה פסיכיאטרית וההכרה נבחנת לאור הדברים שצוינו כאן וקריטריונים שונים שנקבעים על ידי כל מוסד.  

2. דימוי עצמי

יש מי שסובל מ OCD ומעבר לאבחנה וההתמודדות עם הקשיים, ישנה גם פגיעה בדימוי העצמי. השאלה בפרספקטיבה הזו היא שאלה של ערך עצמי ומעלה ללא ספק התמודדויות גם בהיבט הזה.

3. האם אפשר להחלים מ OCD?

במהלך השנים הרבות בהן פונים אלי בנושא, עולה כי רבים מהשואלים לגבי ההגדרה של OCD כמחלת נפש, תופסים את מה שמוגדר כמחלה כדבר קבוע וסטטי וקובעים כל מיני קביעות לא מבוססות כמו: "אם זו מחלה אז אין מה לעשות בקשר לזה" או "אם זו מחלה אז רק כדורים יעזרו".

המציאות היא שטיפול מתאים, שכולל כמובן השתתפות ועבודה של המטופל, יכול להביא לשינויים מרחיקי לכת.

4. טיפול ב OCD

ובעניין הטיפול באמת, אני מציע כאן גישה אחרת מאשר תשובה של כן או לא. גישה שמטרתה שיפור ברווחה הנפשית על ידי טיפול ב OCD והתכווננות לשאלות אחרות: "מהן הסיבות לתסמינים שלי, איך אוכל לדעת על החלקים הנפשיים שבי שמשפיעים על הסימפטומים שלי ואיך אוכל לחולל שינויים ולחיות את חיי טוב יותר".

טיפול ב OCD בגישה פסיכואנליטית מכוון לחקירה של רכיבים נפשיים שעומדים בבסיס התסמינים ומנגנונים נפשיים שתומכים בהם, במטרה להביא לשינויים משמעותיים.

טיפול ב OCD - יצירת קשר