טיפול בגישה מעשית - איציק לוי

מה המשמעות של טיפול פסיכואנליטי בגישה מעשית?

המשמעות של טיפול פסיכואנליטי בגישה מעשית, כפי שאני מכוון אליו, היא טיפול שיכול לכלול מספר מישורים.

כאן אני מציג ארבעה מישורים, שתחילתם יכולה להיות בפנייה לטיפול על בסיס מצוקה ספציפית, חרדה, אובססיה, קושי בתחום הזוגיות או קושי אחר.

ארבעה מישורים של עבודה טיפולית + 1

מישור ראשון: טיפול מיידי במצוקה וסיוע בהתמודדות

במקרים רבים, הפנייה לעזרה מקצועית נעשית מתוך קושי שהתגבר מאוד או בעקבות מצב חיים שהשתנה באופן משמעותי.

לרוב, במצבים כאלה מתרחשים כמה דברים במקביל. מצד אחד, יש את העניינים שבגללם המצב הפך לקשה יותר, למשל קשיים ביחסים עם אחרים, ענייני עבודה, חרדה או קושי אחר.

מצד שני, מתעוררות דאגה ומצוקה מעצם המצב שאליו האדם נקלע ומההתמודדות הנדרשת ממנו.

המישור הראשון מהווה סיוע ראשוני שמטרתו להרגיע את המצוקה ולאפשר הקלה והתמודדות טובה יותר עם המצב שבו המטופל נמצא ברגע הפנייה לעזרה מקצועית.

הפחתת המצוקה תאפשר הכשרה של הקרקע לעבודת ההמשך, שתתמקד בבעיה או בעניין שבגללו פנה המטופל לטיפול.

מישור שני: טיפול ספציפי וממוקד בנושא שבגללו פונים לטיפול

כאן העבודה מתמקדת בנושא או בבעיה שבהם מבקש המטופל לטפל, זוהי בעצם הסיבה שבגללה נעשתה פניה לקבלת סיוע מקצועי.

למעשה, בחלק זה תתחיל עבודה טיפולית תוך הסתכלות רחבה יותר על מצב העניינים, זהו תהליך שיכלול גם התכווננות לגילוי של היבטים לא מודעים הקרובים לנושא ונוגעים בו.

מטרת הטיפול במישור הזה היא לגלות ולגעת בהיבטים נפשיים שהשפיעו על הבעיה ואולי עדיין משפיעים על קיומה הן באספקטים של התמודדות עם גורמים חיצוניים והן בהקשרים פנימיים. 

מישור שלישי: הרחבת הבירור להיבטים נוספים

על בסיס העבודה שנעשתה עד כה, עשויים לעלות נושאים הקשורים להיסטוריה של המטופל, או מאפיינים נוספים שאיתם הוא מתמודד לאורך זמן ומצריכים התייחסות טיפולית.

מטרת הטיפול במישור הזה היא להתמודד עם אלמנטים יסודיים יותר במערך הנפשי כמו ענייני עבר רחוקים שיש להם חשיבות והשלכות על המטופל, עניינים שחוזרים על עצמם בחיים באופן לא חיובי ודברים שלא מסתדרים לאורך זמן.

מישור רביעי: עבודה אנליטית רחבה

ישנם מטופלים שמעוניינים בעבודה אנליטית רחבה יותר, מתוך רצון לשפר את התפקוד במובן הרחב, לגלות, לחקור ולהכיר את עצמם לעומק.

כאן ניתנת ההזדמנות, למי שמעוניין בכך, לעבודה מתוך חקירה מגוונת של ענייני הנפש והחיים בכלל.

רובד נוסף: תנועה של התפתחות

על בסיס המבנה שתיארתי הנוגע למישורי העבודה, אפשר לציין גם רובד נוסף - תנועה של התפתחות.

נקודת המוצא לטיפול נוגעת לעניינים שיש בהם כאב. במובן הזה טיפול נפשי נמצא באותו מקום של הטיפול הרפואי.

כלומר, שהולכים לרופא כאשר משהו כואב כדי לקבל טיפול, מענה לבעיה שממנה סובלים.

אבל העבודה מהבחינה הנפשית אינה חייבת להיות רק כזו.

כאשר ישנה רגיעה מסוימת והתקדמות בטיפול, עשויים לעלות עניינים שיש רצון לקדם ולשפר בחיים, ולא רק לטפל בקושי או בעיה.

אספקט זה של הטיפול כרובד נוסף, יכול להיכנס לעבודה הטיפולית מוקדם יחסית, כבר אחרי התקדמות ברורה בעבודה שנוגעת למישור השני, ובוודאי גם לאחר מכן.

מהי נקודת הפתיחה לטיפול בגישה מעשית ומה קורה בהמשך?

הגישה המעשית מאפשרת להתחיל בעבודה מיידית וממוקדת הנוגעת לבעיה או לבעיות שהמטופל מבקש לטפל בהן בדחיפות.

נקודת הפתיחה שהצגתי כאן לטיפול היא המישור הראשון ובהמשך ניתן להתקדם למישורי טיפול נוספים.

כך, לאחר שהושגה הטבה במצוקה, ניתן להרחיב את העבודה הטיפולית להיבטים יסודיים יותר במערך הנפשי, בהתאם לרצון המטופל ובהתייעצות עם המטפל.

עם זאת, העבודה אינה חייבת להתקדם בכיוון אחד. גם לאחר שמגיעים למישור טיפולי מתקדם יותר, יכולה לעלות בעיה או מצוקה בוערת שדורשת התייחסות, ואז העבודה חוזרת להתמקד בה. 

נקודות פתיחה מגוונות לטיפול

נקודת הפתיחה לטיפול משתנה ממטופל למטופל.

טבעי שתחילת הטיפול תהיה מתוך מצוקה, אבל אפשר גם שמטופל יגיע מלכתחילה לא מתוך מצוקה מיידית, אלא מתוך רצון לטפל ולחקור דברים שהוא מזהה בעצמו, גם אם אינו סובל באופן משמעותי באותה נקודה בזמן, אלא מבקש לטפל ולפתור עניינים חשובים בחייו.

במקרה כזה, נקודת הפתיחה של הטיפול תהיה אחרת.

שיח מקדים עם המטפל והערכה ראשונית

המלצתי בנוגע למי שמתלבט בנוגע לאפשרות של טיפול היא להגיע לפגישה מקדימה, לספר ולדבר על הסיבות והנושאים שבגינן מעוניינים לבדוק אפשרות לטיפול.

שיח מקדים כזה יאפשר לך לשאול שאלות, לקבל תשובות וגם לשמוע חוות דעת מקצועית. בנקודה הזו יהיה כבר קל יותר להחליט.

מוזמנים ומוזמנות ליצור קשר