למה ה OCD שלי משתנה?

מי שמתמודד עם OCD מכיר היטב את התופעה: ההפרעה לא נשארת תמיד באותה צורה, היא משתנה.

OCD מתבטא במיוחד במחשבות טורדניות ובטקסים כפייתיים. באופן טבעי, מי שסובל מההפרעה רוצה להיפטר מהתסמינים או לפחות להקל עליהם. אבל, באופן פרדוקסלי, הניסיונות להפסיק את התופעה לעיתים דווקא מחזקים אותה.

כאשר עוקבים לאורך זמן אחרי OCD, ניתן להבחין בשינויים שמתרחשים במאפייני ההפרעה. בואו נביט בכמה סוגי שינויים כאלה וננסה להבין למה הם קורים.

שינויים בתוכן המחשבות הטורדניות

המחשבות הטורדניות עצמן יכולות לעבור גלגולים שונים. בהתחלה הן עשויות להתמקד, למשל, בפחד מהידבקות במחלה, ובהמשך לעבור לחשש מפני מוות של אדם קרוב.

גם תכנים אחרים משתנים: מחשבות על נושאים מיניים יכולות להתחלף במחשבות על פשיעה או על התוצאות שלה, עד כדי אמונה שדבר כזה עלול להתממש.

כל אחד חווה את השינויים האלה אחרת. חשוב להבין שגם המחשבות וגם הטקסים הכפייתיים יונקים את כוחם מבסיס לא מודע והדינמיקה הנפשית שעיקרה הרחקה מובילה לשינויים. חלק מהשינויים נעשים ככורח באופן מודע וחלקם לא.

שינויים באיסורים

חלק מההתמודדות עם המחשבות הטורדניות באה לידי ביטוי באיסורים שהאדם מטיל על עצמו. האיסורים. חלק מהאיסורים מהווים צעדי ענישה וחלק נועדו להרחיק אותו מהאפשרות שמחשבה נוראה תהפוך למעשה.

אבל, פעמים רבות האיסור הראשוני לא מספיק, ולכן הוא מתרחב או מחמיר. למשל, אם נאסר על האדם להגיע לאזור מסוים, בהמשך כל הסביבה שלו עלולה להפוך ל"שטח אסור", או אפילו שמו של המקום יהפוך לבלתי נסבל.

שינויים באמונות טפלות ובנדרים

כדי לנסות להתמודד עם המצוקה, אנשים עם OCD לעיתים נאחזים באמונות טפלות או נודרים נדרים לעצמם. בתחילה זה עשוי להביא הקלה מסוימת, אבל עם הזמן ההגנות נשחקות והלחץ הפנימי חוזר במלוא עוצמתו.
בשל כך נוצרים נדרים חדשים או אמונות חדשות – שוב, מתוך ניסיון לחזק את מערך ההגנה הנפשי.

שינויים בטקסים

הטקסים הכפייתיים מתבססים על דיוק וביצוע "נכון". לדוגמא, אם הטקס כלל ביצוע של שלושה צעדים בגודל מסוים, הרי שצעד גדול או קטן מידי עלול לפסול את הטקס ולהצריך את הביצוע שלו מחדש

התוצאה היא עייפות, עיכובים רבים ולעיתים פגיעה משמעותית בתפקוד היומיומי.
כשהאדם חש שהטקס הקיים כבר לא "עובד", הוא משנה אותו או מוסיף עליו – שוב, כדי להחזיר לעצמו תחושת ביטחון ושליטה.

טיפול

OCD  איננו מצב קבוע וסטטי, אלא תוצאה של דינמיקה שמתרחשת במערך הנפשי. המחשבות, האיסורים, האמונות והטקסים – כולם עשויים להשתנות לאורך הדרך. מאחורי השינויים עומד ניסיון עמוק, גם אם לא מודע, למצוא דרכים חדשות להגן על הנפש מהלחץ, מהחרדה ומהפחדים.

ככל שהניסיונות לטיפול ב OCD יעשו ישירות מול הסימפטומים, כלומר מול האיסורים או הטקסים, יוותר הגרעין הדחפי הלא מודע.

בגישה טיפולית פסיכואנליטית תהיה חתירה לפרק ולטפל במערך שנוצר ב OCD כדי לשחרר את האדם מהעול ולא לחזק את היכולת של ההתמודדות שלו עם ההפרעה.