טיפול בגישה מעשית - איציק לוי

מה המשמעות של טיפול פסיכואנליטי בגישה מעשית?

טיפול פסיכואנליטי בגישה מעשית, כפי שאני עובד בקליניקה, מתחיל בהקלה על המצוקה ובטיפול בבעיה שבגללה פונים.

בהמשך, בהתאם לצורך ולרצון של המטופל, העבודה יכולה להתרחב לבירור של מה שעומד מאחורי הקושי, כולל היבטים לא מודעים.

במובן הרחב יותר, העבודה הטיפולית שאני מכוון אליה יכולה לכלול מספר מישורים.

כאן אני מציג ארבעה מישורים מרכזיים של עבודה טיפולית, כאשר נקודת הפתיחה יכולה להיות בפנייה לטיפול על בסיס מצוקה ספציפית, חרדה, אובססיה, קושי בתחום הזוגיות או קושי אחר.

בהמשך המאמר יוצג גם רובד נוסף, הנוגע לתנועה של התפתחות אישית.

החלוקה לארבעה מישורים ורובד נוסף עשויה ליצור רושם של מהלך עבודה כרונולוגי, שבו עוברים משלב לשלב. יש אמנם אמת מסוימת בתיאור כזה, במיוחד בתחילת הטיפול, אך ככלל העבודה הטיפולית אינה מתנהלת בהכרח באופן ליניארי. יותר מזה, הטיפול מותאם באופן ייחודי לכל אדם ולכל מקרה.

בהמשך יכולות להתרחש תנועות אחרות של עבודה, בעקבות גילויים לא צפויים של הלא מודע ומתוך צרכים טיפוליים שעולים במהלך הדרך.

ארבעה מישורים של עבודה טיפולית + 1

מישור ראשון: טיפול מיידי | הרגעת המצוקה וסיוע בהתמודדות הראשונית

במקרים רבים, הפנייה לעזרה מקצועית נעשית מתוך קושי שהתגבר מאוד או בעקבות מצב חיים שהשתנה באופן משמעותי.

לרוב, במצבים כאלה מתרחשים כמה דברים במקביל. מצד אחד, יש את העניינים שבגללם המצב הפך לקשה יותר, למשל קשיים ביחסים עם אחרים, ענייני עבודה, חרדה או קושי אחר.

מצד שני, מתעוררות דאגה ומצוקה מעצם המצב שאליו האדם נקלע ומההתמודדות הנדרשת ממנו.

המישור הראשון מהווה סיוע ראשוני שמטרתו להרגיע את המצוקה ולאפשר הקלה והתמודדות טובה יותר עם המצב שבו המטופל נמצא ברגע הפנייה לעזרה מקצועית.

הפחתת המצוקה מאפשרת את ההכשרה של הקרקע לעבודת ההמשך, שתתמקד בבעיה או בעניין שבגללו פנה המטופל לטיפול.

מישור שני: טיפול ממוקד | טיפול בסיבת הפניה ופענוח היבטים לא מודעים הסובבים אותה

כאן העבודה מתמקדת בנושא או בבעיה שבהם מבקש המטופל לטפל, זוהי בעצם הסיבה שבגללה נעשתה פניה לקבלת סיוע מקצועי.

למעשה, בחלק זה תתחיל עבודה טיפולית תוך הסתכלות רחבה יותר על מצב העניינים, זהו תהליך שיכלול גם התכווננות לגילוי של היבטים לא מודעים הקרובים לנושא ונוגעים בו.

מטרת הטיפול במישור הזה היא לגלות ולגעת בהיבטים נפשיים שהשפיעו על הבעיה ואולי עדיין משפיעים על קיומה הן באספקטים של התמודדות עם גורמים חיצוניים והן בהקשרים פנימיים. 

מישור שלישי: הרחבת הטיפול | היסטוריה אישית ומבנה המערך הנפשי

על בסיס העבודה שנעשתה עד כה, עשויים לעלות נושאים הקשורים להיסטוריה של המטופל, או מאפיינים נוספים שאיתם הוא מתמודד לאורך זמן ומצריכים התייחסות טיפולית.

מטרת הטיפול במישור הזה היא להתמודד עם אלמנטים יסודיים יותר במערך הנפשי כמו ענייני עבר שונים שיש להם חשיבות והשלכות על המטופל, עניינים שחוזרים על עצמם בחיים באופן לא חיובי ודברים שלא מסתדרים לאורך זמן.

מישור רביעי: עבודה אנליטית רחבה | בחירה

ישנם מטופלים שמעוניינים בעבודה אנליטית רחבה יותר, מתוך רצון לשפר את התפקוד במובן הרחב, לגלות, לחקור ולהכיר את עצמם לעומק.

כאן ניתנת ההזדמנות, למי שמעוניין בכך, לעבודה מתוך חקירה מגוונת של ענייני הנפש והחיים בכלל.

רובד נוסף: תנועה של התפתחות | צמיחה

על בסיס המבנה שתיארתי הנוגע למישורי העבודה, אפשר לציין גם רובד נוסף - תנועה של התפתחות.

נקודת המוצא לטיפול נוגעת לעניינים שיש בהם כאב. במובן הזה טיפול נפשי נמצא באותו מקום של הטיפול הרפואי. 

כלומר, שהולכים לרופא כאשר משהו כואב כדי לקבל טיפול ומענה לבעיה שממנה סובלים.

אבל העבודה מהבחינה הנפשית אינה חייבת להיות רק כזו.

כאשר ישנה רגיעה מסוימת והתקדמות בטיפול, עשויים לעלות עניינים שיש רצון לקדם ולשפר בחיים, ולא רק לטפל בקושי או בעיה.

אספקט זה של הטיפול כרובד נוסף, יכול להיכנס לעבודה הטיפולית מוקדם יחסית, כבר אחרי התקדמות ברורה בעבודה שנוגעת למישור השני, ובוודאי גם לאחר מכן.

זוהי בחירה שנוגעת להתפתחות, לצמיחה, לתשוקה. 

מהי נקודת הפתיחה לטיפול בגישה מעשית ומה קורה בהמשך?

הגישה המעשית מאפשרת להתחיל בעבודה מיידית וממוקדת הנוגעת לבעיה או לבעיות שהמטופל מבקש לטפל בהן בדחיפות.

נקודת הפתיחה שהצגתי כאן לטיפול היא המישור הראשון ובהמשך ניתן להתקדם למישורי טיפול נוספים.

כך, לאחר שהושגה הטבה במצוקה, ניתן להרחיב את העבודה הטיפולית להיבטים יסודיים יותר במערך הנפשי, בהתאם לרצון המטופל ובהתייעצות עם המטפל.

עם זאת, העבודה אינה חייבת להתקדם בכיוון אחד. גם לאחר שמגיעים למישור טיפולי מתקדם יותר, יכולה לעלות בעיה או מצוקה בוערת שדורשת התייחסות, ואז העבודה חוזרת להתמקד בה. 

נקודות פתיחה מגוונות לטיפול

נקודת הפתיחה לטיפול משתנה ממטופל למטופל.

טבעי שתחילת הטיפול תהיה מתוך מצוקה, אבל אפשר גם שמטופל יגיע מלכתחילה לא מתוך מצוקה מיידית, אלא מתוך רצון לטפל ולחקור דברים שהוא מזהה בעצמו, גם אם אינו סובל באופן משמעותי באותה נקודה בזמן, אלא מבקש לטפל ולפתור עניינים חשובים בחייו.

במקרה כזה, נקודת הפתיחה של הטיפול תהיה אחרת.

שיח מקדים עם המטפל והערכה ראשונית

המלצתי בנוגע למי שמתלבט בנוגע לאפשרות של טיפול היא להגיע לפגישה מקדימה, לספר ולדבר על הסיבות והנושאים שבגינן מעוניינים לבדוק אפשרות לטיפול.

שיח מקדים כזה יאפשר לך לשאול שאלות, לקבל תשובות וגם לשמוע חוות דעת מקצועית. בנקודה הזו יהיה כבר קל יותר להחליט.

מוזמנים ומוזמנות ליצור קשר