דריאליזציה | טיפול

 Derealization

א. מהי דריאליזציה?

מהו מצב נפשי של דריאליזציה? 

דריאליזציה הוא מצב נפשי שבו מורגש שינוי בתפיסה וביחס אל ענייני העולם השונים. שינויים כאלה הם למשל ספקות לגבי המציאות כפי שהיא נתפסת, יחס שונה אל המציאות שכולל מעין ריחוק והרגשה של ניתוק. 

דריאליזציה היא חוויה מוכרת ונפוצה יחסית במצבי חרדה ולחץ וכתוצאה של שימוש בחומרים פסיכואקטיביים. למרות התחושה המבלבלת, במרבית המקרים אין מדובר באובדן קשר עם המציאות, כפי שרבים חוששים, אלא בשינוי באופן שבו היא נחווית.

טיפול בדריאליזציה - ללחוץ כאן ליצירת קשר

היבטים עיקריים במצב של דריאליזציה

תחושת ניתוק – העולם נחווה בצורה שניתן לתאר כפחותה, משונמכת, חסרת טעם ותפלה. כאילו נלקחה ממנו החיות שהייתה בו קודם. דברים שנראו בעבר קרובים, מוכרים ובעלי משמעות, נחווים לפתע כרחוקים או אמיתיים ממש, כאילו יש משהו שמפריד בין האדם לבין המציאות.

במקרים רבים מתלווה לכך תחושה של אובדן עצמה רגשית. בעצם, לא רק שהעולם נראה שונה, אלא גם הקשר אליו נחלש. החוויה יכולה להיות של התבוננות מרחוק, כאילו האדם נוכח אך לא לגמרי משתתף.

היחס לעצמי ולאחרים - יכול להיות מורגש יחס שונה אל העצמי ברגעים מסוימים כמו בהסתכלות במראה, בתחושה הגופנית ובהנעה של איברים והבדל שניתן להבחין בו בַּיַּחַס לאנשים אחרים ולמצבי חיים בכלל.

פגיעה בקשב ובריכוז - במצב מתמשך של דריאליזציה ישנה גם פגיעה ברורה בהפניית קשב וביכולת הריכוז. ההרגשה היא של חוסר יכולת להיות באופן רציף בסיטואציות שונות.

הסבל - הסבל במצב של דריאליזציה קשור לשינויים שחלו בתפיסה וביחס לדברים ובבחינה בלתי פוסקת של המצב הנוכחי לעומת מה שהיה מוכר עד כה.

רצון מרכזי - ישנו רצון עז ומשאלה מתמשכת לחזור להלך הרוח המוכר מהעבר, לפני השינוי.

פגיעה - מצב נפשי של דריאליזציה עלול להביא לפגיעה בתפקוד באופן כללי ולחשש מהימשכות העניין. החשש המרכזי הוא להיות תקוע במצב הנפשי הזה.

המצוקה והכמיהה

כל מה שהאדם מבקש הוא "לחזור לעצמו" בהקדם, לחזור למצב הרגיל והמוכר שלו, אך למרבה הצער הדבר לא מתאפשר כפי שהוא היה רוצה. על רצף הזמן, ישנם רגעים שנראה כי הדברים חזרו לקדמותם ואז מתעוררת תקווה כי העניין עבר. אך במקרים שבהם התופעה הנפשית התבססה במידת מה, הרי שהמצב הנפשי של דריאלזציה חוזר ועמו המצוקה.

במצבים רבים של דראליזציה ישנה ידיעה כיצד הדברים אמורים לכאורה להיות וכיצד האדם אמור להרגיש באותם רגעים, כך שבו זמנית ישנה חוויה מסוימת של מצב הדברים ובמקביל אליה ישנה תפיסה שהיא מעין ביקורתית שיסודה בשוני ובהבדל שקיים בה.

השפעות של דריאליזציה

ההשפעות המרכזיות של דריאלזציה הן פגיעה בראש ובראשונה ברווחה הנפשית, ישנה מצוקה כמעט מתמדת ודאגה שהעניינים לעולם לא יחזרו להיות כפי שהיו כי: "אולי משהו נפגע במוח". הדבר מתרחש תוך מחשבות טורדניות אינסופיות ובפגיעה בתפקוד בתחום המשפחתי והחברתי. הפגיעה בקשב עלולה להשפיע במיוחד בתחום התעסוקתי, שם נדרש לרוב ריכוז בביצוע מטלות.  

טיפול בדריאליזציה - ללחוץ כאן ליצירת קשר

ב. דריאליזציה מול דפרסונליזציה - מה ההבדל?

דריאליזציה היא מצב שבו העולם נחווה כלא אמיתי, מרוחק או מוזר. אנשים מתארים את המצב בנפשי הזה כתחושה של חיים בתוך משהו שהו מעין חלום, מצב של להיות בתוך בועה כאילו יש “מסך” או “ערפל” בינם לבין המציאות.

ועוד, הדברים נראים שטוחים, רחוקים או חסרי עומק, והסביבה המוכרת מאבדת מהחיות והטבעיות שלה.

כפי שהסברתי קודם,במצב מתמשך ישנם רגעים, לעיתים גם מספר שעות שנדמה שהעניין פסק, אך לאחר מכן, למרבה הצער זה חוזר. 

לעומת זאת, כאשר השינוי מתרחש בעיקר ביחס לעצמי, מדובר בדפרסונליזציה.

דפרסונליזציה היא חוויה של זרות ביחס לעצמי וזה בא לידי ביטוי בשאלות ותחושות שונות:
“האם זה באמת אני?”,
“אני מרגיש שאני נמצא ולא נמצא”,
“אני מסתכל במראה ומשהו נראה לי מוזר”.

גם חווית הזהות עשויה להשתנות:
“אני מרגיש שזה אני, אבל זה לא בדיוק אני”.

בפועל, הרבה פעמים שני המצבים מופיעים יחד או מתחלפים זה בזה, כך שאדם יכול לחוות גם ניתוק מהעולם וגם תחושת זרות לגבי עצמו. הפסקות מידי באחד ההיבטים או שניהם וחזרה לסירוגין.

החוויה הכללית, הן בדריאליזציה והן בדפרסונליזציה, היא של ערעור וחוסר אמון במציאות כפי שהייתה מוכרת קודם לשינוי שהתחולל.

תחושות כאלה, ככל שהן נמשכות, מעוררות במקרים רבים מצוקה, חרדה ודאגה מפני “היתקעות” במצב. לעיתים מתעוררות מחשבות מפחידות כמו “אני משתגע”, אשר רק מגבירות את החרדה ואת עוצמת החוויה. מצבים כאלה שכיחים יותר במצבי דחק ובמיוחד בשילוב עם חרדה לאחר שימוש בקנאביס או לאחר "טריפ רע".

ג. חוויות ותחושות במצב של דריאליזציה

במהלך של דראליזציה האדם עלול לחוות מנעד של חוויות ושינויים בתפיסה כמו:

• זרות ביחס לגוף ולהיבטים נפשיים בו (דפרסונליזציה)
• צמצום רגשי
• שינויים בתפיסת הזמן
• הרגשה של להיות מחוץ לגוף והתבוננות במצבים כאילו מדובר באדם אחר.
• התערערות הביטחון ביחס למציאות – "אני לא יודע אם אני ער או שזה חלום" ומחשבות פילוסופיות אחרות.
• שוני בחווית ההתבוננות במראה.
• "אני לא מרגיש בדיוק אני".

ד. מצבים וזרזים להופעת דריאלזציה

דריאליזציה מופיעה לרגע במצבי חיים רבים וגם חולפת אצל אנשים רבים, לעיתים עוד לפני שמספיקים להכיר ממש בחוויה השונה.

ענייננו כאן הוא במקרים שבהם דריאליצזיה נמשכת מספר ימים ויותר מכך.

דריאליזציה עלולה להופיע במקרים הבאים:

• משברי חיים מגוונים שיסודם בערעור של המציאות המוכרת והשגרתית.
• שימוש בסמים וחומרים פסיכואקטיביים בכלל.
• בעקבות טראומה נפשית.
• בעקבות אירוע טראומטי גופני עם השלכות נפשיות.
• לחץ נפשי מתמשך.
• חרדה מתמשכת והתקפי חרדה.
• חוסר שינה.

ה. סיבות להופעת דריאליזציה

שינויים במטען הרגשי

להופעה של מצב דריאליזציה יכולות להיות מספר סיבות, אציין כאן סיבה נפשית מרכזית ושכיחה להתפתחותה. אם כך, לרוב מתרחשים שינויים במערך ההטענות הנפשיות (כמו בביטוי 'מטענים רגשיים') שחלים כתוצאה מפריצה של הגנות וחזרה של המודחק.

כלומר, היבטים מסוימים שהיו מודחקים עד כה ולא היו טעונים מהבחינה הליבידנלית, או היו טעונים מעט, פרצו את מסגרת ההגנה, נטענו מחדש ומתוך כך הם מורגשים במודעות ועם זאת הם אינם בהירים או שאין אליהם גישה ישירה.

להרחיק ולהתנכר

אבל יותר מכך, עלינו לזכור כי העניינים האלה הם כאלו שהאני (האגו) מנסה להרחיק מהמודע ולמעשה עד כה הצליח בכך. פעולת ההרחקה הזו מגלמת בתוכה ניכור להיבט הנפשי המודחק והדבר מסביר חלק מתחושת הזרות. חוויה דומה יכולה להתרחש אם זיכרון רחוק ולא נעים - כישלון או אירוע מביך - מתעורר באופן ספונטני או אם מזכירים אותו למישהו וכל מה שהאדם מעוניין בו זה להרחיק את הזיכרון הזה ממנו ומייד.

פיצול ודואליות במצב של דריאליזציה

היותה של חלק משמעותי מהאנרגיה הנפשית לכודה במקומות מסוימים, לא מודעים, מפחיתה את הפניות האפשרית לקשב מודע ויוצרת מעין דואליות נפשית. לכן ההרגשה הכללית ביחס למציאות היא הרגשה של פָּחוֹת. פחות חיבור, הרגשת עמימות ועד לניכור וניתוק. לתחושות הללו יש כאמור מנעד אשר בקצהו האחד ישנם רגעים שהדבר לא מורגש כמעט בכלל ועד למצב המרוחק כפי שכבר תואר.

ו. טיפול בדריאלזציה ודפרסונליזציה

הגורמים והזרזים להופעה של דריאליזציה, שתוארו קודם, מבטאים למעשה התרחשות במערך הנפשי.

כתוצאה מלחץ נפשי משמעותי, או לעיתים בעקבות שימוש בחומר, מתעוררים מטענים רגשיים שהיו מודחקים, ונושאים שהורחקו מהמודע שבים ומתקרבים אליו. ההתרחשות הנפשית שהתחוללה, מביאה מגם לתסמינים שמקורם בהיבטים לא מודעים אחרים ובמצב כזה נוצר מצב חדש של יחסי כוחות במערך הנפשי.

מצד אחד, ישנה תנועה חזקה יותר של תכנים ורכיבים נפשיים אחרים ש"לוחצים" להתבטא ולהיות מורגשים, ומנגד, פועלות הגנות שנחלשו שנועדו להרחיק, לטשטש או לווסת את עוצמתם.

לכן, בעקבות התכנים שעלו, ההגנות הנפשיות שמתפקדות כעת פחות טוב והיבטים לא מודעים אחרים, רצוי במקרים רבים לבצע הערכה והתייחסות מחודשים.

בהתאם לכך, טיפול בדריאליזציה אינו מתמקד רק בהפחתת התסמינים, אלא בניסיון להבין את הסיבתיות הנפשית להופעתם. העבודה הטיפולית כוללת איתור של התכנים שעלו אל האזור הסמוך למודע, בחינה של ההגנות הנפשיות כפי שפעלו וכפי שהן פועלות כעת, והתייחסות מחודשת לנושאים שלא יכלו עד כה לקבל מקום. במקרים רבים יאמר המטופל:"כן, הגיע הזמן לטפל בנושאים האלה".

כלומר, אדם שחווה דריאליזציה ופונה לטיפול, כדאי שיהיה מוכן לדבר על דברים שהם קצת מעבר לתיאור של התסמינים. סביר שתוך זמן קצר תמצאנה נקודות האחיזה הראשונות לתכנים חשובים ולהיבטים הלא מודעים שיש להם רלוונטיות לטיפול.

הפרוגנוזה לטיפול בדריאליזציה עשויה להיות טובה מאוד, במיוחד במקרים שבהם הפניה לטיפול נעשית סמוך לתחילת ההופעה של התסמינים, אך גם במקרים שנמשכים זמן רב יותר ניתן להגיע להבנה עמוקה ולהקלה משמעותית, כל מקרה לגופו.

טיפול בדריאליזציה - ללחוץ כאן ליצירת קשר